Die eigentliche Tumordokumentation

Mit einem Doppelklick auf einen einzelnen Eintrag in der Verlaufsübersicht oder der Tagesliste öffnet sich die Detailansicht des Eintrags:

Hier finden Sie im oberen Teil der Maske die reinen Bewegungsdaten, die in der Regel von einem Klinikinformationssystem übernommen werden können.

In dem unteren Teil der Maske werden die Parameter dokumentiert, die zeitabhängig und allein patientenbezogen sind. Hierzu gehört beispielsweise die TNM-Klassifikation und der Karnofsky-Index. Da das Tumordatenbankprogramm die Dokumentation mehrerer simultaner Tumore gestattet, wird der T-Faktor hier nur angegeben, wenn der Patient tumorfrei (0) oder der Primärtumor unbekannt (x) ist. Die Eingabe von Schlüsselwerten wird hier ebenfalls wieder über einen kontextgesteuerten Verschlüsselungskatalog erleichtert. Weitere Einzelheiten finden Sie in Abschnitt 4.4.3.

Zu allen weiteren Daten, die verlaufsabhängig dokumentiert werden können, gelangen Sie über das Kontextmenü in der Verlaufsübersicht.

Über den Menüeintrag Primärtumor erhalten Sie eine Liste aller Tumore die zum Zeitpunkt der jeweiligen Aufnahme vorhanden waren. In der Tumorliste kann nun ebenfalls wieder ein Kontextmenü aufgerufen werden, aus dem Sie Eingabemasken zur Dokumentation von Tumorgröße und Tumorausdehnung aufrufen können.

Durch einen Doppelklick auf einen der Tumoreinträge gelangen Sie zur entsprechenden Detailansicht, siehe Abschnitt 4.4.4:

Der obere Teil der Maske enthält Informationen zu Tumorlokalisation, die in der Regel postoperativ erhoben werden. Der untere Teil enthält die Parameter, die erst nach Untersuchung des Tumorgewebes durch den Pathologen zur Verfügung stehen.

Aus der Verlaufsübersicht gelangen Sie über eine Liste der Lymphknotenbefunde zu der Detailansicht der Befunde zu einzelnen Lymphknotengruppen, siehe auch Abschnitt 4.4.5:

In der rechten Graphik können Sie per Maus die Lymphknotengruppe auswählen, zu der Sie einen Befund dokumentieren wollen. Abhängig, ob es sich um einen klinischen oder einen Pathologiebefund handelt, werden entsprechende Eingabefelder angezeigt.

Weitere Eingabemöglichkeiten, auf die im Rahmen dieser Einführung nicht eingegangen wurde, bestehen für Fernmetastasen, Freitext und mitbehandelnde Ärzte. Weitere Einzelheiten finden Sie hierzu in Abschnitt 4.